Laminitis Deel 2 – Begrijpen wat er in het lichaam van het paard gebeurt

In onze laatste blog over hoefbevangenheid bespraken we de oorzaken en symptomen van hoefbevangenheid. In deze blog gaan we wat dieper in op wat er in het lichaam van het paard gebeurt.

Zoals we al weten is hoefbevangenheid een pijnlijke en slopende aandoening met 3 hoofdtypen:

1. Endocrien (hormonaal) – Equine Cushing’s Disease (ook bekend als PPID) en Equine Metabolic Syndrome (EMS). 90% van de gevallen valt in deze categorie. We weten nu dat veel van de traditionele gevallen van hoefbevangenheid, die vroeger werden toegeschreven aan te veel gras, in deze categorie vallen en een onderliggende endocriene aandoening hebben die de reactie op het gras veroorzaakt.
2. Sepsis-gerelateerd – ziekten die gepaard gaan met systemische ziekte en ontsteking, bijvoorbeeld koliek, achtergebleven nageboorte na het veulenen en longontsteking.
3. Ondersteunende ledemaat hoefbevangenheid of mechanische hoefbevangenheid, bijvoorbeeld verhoogde belasting op het tegenovergestelde been na een breuk of gewrichtsontsteking. Dit type hoefbevangenheid treft meestal alleen het tegenovergestelde been van het oorspronkelijke letsel.

Ondanks uitgebreid lopend onderzoek begrijpen we nog steeds niet volledig de exacte mechanismen waardoor hoefbevangenheid ontstaat, maar in de afgelopen 20 jaar hebben we enorme vooruitgang geboekt in ons begrip van deze vreselijke aandoening.

Bij endocriene (hormonale) hoefbevangenheid weten we dat het hormoon insuline een sleutelrol speelt. Abnormaliteiten in het insulinemetabolisme omvatten hyperinsulinemie (hoge insuline) en insulineresistentie, en deze problemen kunnen gezamenlijk worden aangeduid als insulinedysregulatie (Frank en Tadros, 2014). Insulinedysregulatie is het onvermogen om de insulinespiegels in het bloed te reguleren en kan worden gevonden bij zowel EMS als PPID. Wanneer het lichaam langdurig te hoge insulinespiegels heeft, kan dit hoefbevangenheid veroorzaken, hoewel we nog niet precies weten hoe dit gebeurt. Een theorie is dat hoge insuline een enzym nabootst dat insulin-like growth factor 1 heet en ervoor zorgt dat de laminaire epitheelcellen zich vermenigvuldigen, uitrekken en verlengen, wat in combinatie met het gewicht van het paard beweging van het hoefbeen veroorzaakt en pijn. Wanneer getroffen paarden maaltijden met veel koolhydraten zoals gras eten, hebben hun lichamen een overdreven insuline reactie, wat het risico op hoefbevangenheid verhoogt. Insulineresistentie kan ook optreden bij obesitas, systemische ontsteking, zwangerschap en stress.

De darmmicrobioom heeft de laatste jaren veel aandacht gekregen, en terecht, want we weten dat een ‘gelukkig’ darmmicrobioom bij paarden essentieel is om het paard gezond te houden. Lippold et al. (2011) ontdekten dat het gedomesticeerde paard een verminderde microbiele diversiteit heeft vergeleken met wilde paarden, en we denken dat dit belangrijk kan zijn voor het verder begrijpen van hoefbevangenheid. Recent onderzoek concludeerde dat het richten op de intestinale microbiota belangrijk kan zijn voor het voorkomen van hoefbevangenheid (Tuniyazi et al., 2021). Een van de theorieën legt uit hoe hoge koolhydraten de microben in de dikke darm beïnvloeden, waardoor de ‘slechte’ microben zich vermenigvuldigen en de pH in de darm daalt. Dit doodt vervolgens de ‘goede’ microben en leidt tot de afgifte van matrix metalloproteinases en andere stoffen, wat een keten van gebeurtenissen kan veroorzaken, waaronder verstoring van de bloedtoevoer naar de voet, wat leidt tot hoefbevangenheid.

Ziekten zoals koliek en achtergebleven nageboorte na het veulenen veroorzaken ontsteking. Dit veroorzaakt systemische ontsteking in het hele lichaam, ook in de lamellen, en daardoor hoefbevangenheid.

Bij dragende/mechanische hoefbevangenheid is onze huidige gedachte dat de overmatige en voortdurende belasting zorgt voor een onvoldoende bloedtoevoer naar het laminaire weefsel. Dit gebrek aan bloedtoevoer naar de voet leidt tot weefselschade aan de lamellen, wat resulteert in verlies van steun voor het hoefbeen, wat leidt tot verzakken (zinken) en/of rotatie.

Hoefbevangenheid komt vaker voor in de voorvoeten dan in de achterbenen en we begrijpen dat dit wordt veroorzaakt door de ongelijke gewichtsverdeling, waarbij 60% van het lichaamsgewicht op de voorbenen rust en 40% op de achterbenen.

Hoewel we het exacte mechanisme niet volledig begrijpen, weten we wel dat het gevolg hetzelfde is: deze gebeurtenissen veroorzaken het falen van de laminaire hechting door verlies van adhesie, ontsteking en weefselschade (Elliot en Bailey, 2023), wat leidt tot rotatie en verzakken van het hoefbeen. Een eenvoudige manier om het te begrijpen is door je voor te stellen dat de lamellen als klittenband zijn die het hoefbeen en de hoefwand aan elkaar vastmaken om het hoefbeen binnen de hoef te houden. Wanneer hoefbevangenheid optreedt, verliest het klittenband zijn kleefkracht en beweegt het hoefbeen, hetzij roterend of zinkend richting de zool (ook bekend als verzakken).

Onze volgende blog in deze serie zal gaan over voedingsondersteuning voor het paard en pony die gevoelig zijn voor hoefbevangenheid.

Referenties:

Frank en Tadros (2014) Insulinedysregulatie. Equine Veterinary Journal 46: 103-112

Elliot en Bailey (2023) Een overzicht van cellulaire en moleculaire mechanismen bij endocrinopathische, sepsis-gerelateerde en ondersteunende ledemaat hoefbevangenheid bij paarden. Equine Veterinary Journal 55: 350-375

Lippold S, Matzke NJ, Reissmann M, Hofreiter M. Volledige mitochondriale genoomsequencing van gedomesticeerde paarden onthult opname van uitgebreide wilde paarden diversiteit tijdens domesticatie. BMC Evol Biol. 2011;11:328.

Tuniyazi et al. (2021) Veranderingen in microbioom en metaboloom van de dikke darm van het paard tijdens oligofructose-geïnduceerde hoefbevangenheid. BMC Veterinary Research, 17:11.