Neusbloedingen, Neushoorns en Endoscopen!

Wat moet je doen als je paard een bloedneus heeft?

Blijf allereerst rustig! Het kan er erg dramatisch uitzien, maar de meeste kleine bloedneuzen stoppen binnen 10 tot 15 minuten. Houd je paard ondertussen kalm en rustig, want opwinding verhoogt de bloeddruk en kan het bloeden verergeren. Vergeet niet dat paarden door hun neus ademen, dus probeer deze niet dicht te stoppen, want dat belemmert hun ademhaling. Vervolgens raden we aan contact op te nemen met je dierenarts voor advies. Je dierenarts zal waarschijnlijk vragen stellen zoals: komt het bloed uit één of beide neusgaten, hoeveel bloed is er verloren, is dit de eerste keer dat het paard een bloedneus heeft, heeft het paard net gesport, is er een duidelijke verwonding of wond?

Wat veroorzaakt bloedneuzen bij het paard?

Bloedneuzen (medisch ook bekend als epistaxis) kunnen bij paarden om verschillende redenen voorkomen, waaronder inspanningsgerelateerde longbloeding (EIPH), hoofdtrauma, ethmoïdale hematoom en mycose van de keelholte. Vaak is er niets ernstigs aan de hand, maar het kan ook zeer ernstig zijn. Omdat het moeilijk kan zijn om de oorzaak van de bloedneus vast te stellen, is endoscopie vaak nodig om de diagnose en de bron van het bloeden te bevestigen. Zodra de diagnose is gesteld, kan de dierenarts je adviseren over de behandelingsmogelijkheden. Laten we enkele oorzaken van bloedneuzen bespreken.

Mycose van de keelholte

De keelholte is vrij uniek voor het paard; slechts een klein aantal dieren heeft dit stukje anatomie, waaronder tapirs en sommige neushoorns! De keelholte is een uitstulping van de buis van Eustachius, de buis die de neus en mond verbindt, en is normaal gevuld met lucht. Mycose van de keelholte is een schimmelinfectie die belangrijke zenuwen en bloedvaten binnen de keelholte aantast, bijvoorbeeld de arteria carotis interna, die kan scheuren en bloeden, wat extreem ernstig is en helaas fataal kan zijn.

Ethmoïdale hematoom

Ethmoïdale hematoom is een zwelling die kan groeien in het ethmoïdale gebied van de neus en is relatief zeldzaam.

Inspanningsgerelateerde longbloeding

“Bleeders” (of medisch Equine Induced Pulmonary Haemorrhage (EIPH)) is een term die je misschien hebt gehoord, maar wat betekent het precies?

EIPH is bloeden uit de longen van paarden tijdens inspanning. Paarden die aan EIPH lijden worden ook wel bleeders genoemd.

EIPH komt voor bij de meeste renpaarden. Deze aandoening kan ook voorkomen bij paarden in andere intensieve disciplines zoals polo en eventing, maar kan ook gezien worden bij andere sportpaarden zoals springpaarden.

EIPH wordt gekenmerkt door bloed in de luchtwegen dat na een race (of intensieve inspanning) via endoscopie wordt gezien; ernstigere gevallen kunnen een bloedneus hebben. EIPH kan leiden tot slechte prestaties en is niet alleen een grote kostenpost voor de race-industrie, maar kan ook welzijnsproblemen veroorzaken.

Men denkt dat EIPH wordt veroorzaakt door stressscheuren in de longhaarvaten door hoge bloeddruk, wat leidt tot gesprongen bloedvaten. Het bloeden vindt dan plaats in de luchtwegen, wat ontsteking en verdere bloedingen kan veroorzaken.

Endoscopie

Endoscopie wordt uitgevoerd door een dierenarts en houdt in dat een lange, dunne camera, een endoscoop, via de neus wordt ingebracht tot achter in de keel en vervolgens door het strottenhoofd naar de luchtpijp en lagere luchtwegen. Dit stelt de dierenarts in staat te zien waar het bloed vandaan komt, en er kunnen indien nodig ook monsters worden genomen. Afhankelijk van de oorzaak zullen de behandelingsmogelijkheden verschillen.

Voedingsondersteuning kan nuttig zijn, met het gebruik van ingrediënten zoals antioxidanten en het ondersteunen van de eigen ontstekingsremmende processen van het paard met omega-3 vetzuren.

Referenties:

Hinchcliff et al. (2015) Exercise Induced Pulmonary Hemorrhage in Horses: American College of Veterinary Internal Medicine Consensus Statement. J Vet Intern Med 2015; 29:743-758

Rendle (2016) Exercise Induced Pulmonary Haemorrhage: Risk Factors, Clinical Signs and Prevention. Vet Times